2024年美国Pap Smear巴氏涂片检查过程及检查结果全科普

一、Pap Smear是什么？

Pap Smear 又称Pap test，即子宫颈抹片检查，是一项用于筛查子宫颈癌的检查技术。对于21岁以上的女性来说，医生通常建议每3年进行1次的Pap Smear检查，以用于排查患子宫颈癌的风险。那么什么是子宫颈癌呢？子宫颈癌是子宫下部与引道相连的部分出现的癌症。通常，慢性高危HPV带菌者（人类乳头瘤状病毒）会有很高的患癌风险。HPV病毒会使细胞变异，变异为癌性细胞，最后广泛增生为癌性病变。所以女性同胞们一定要记得接种HPV疫苗，并且定期进行Pap Smear检查哦！

二、哪些人群要做Pap Smear？

根据美国癌症协会和美国妇产科医学会的建议，所有21至65岁、未接受子宫摘除的女性都应该定期接受Pap Smear检查，通常是每3年进行1次检查。没有性经验的女生也可以接受Pap Smear检查。由于宫颈癌是一种生长较为缓慢的癌症，所以宫颈细胞的异常变化通常需要2-3年才会发展为宫颈癌，所以一般的妇科医生都会建议年轻患者每3年做一次检查即可。同时，依照美国癌症协会(American Cancer Society)的指南，超过30岁的女性或有多名性伴侣的年轻女性，还应同时接受HPV病毒筛查，这样可以加强检查细胞在未发展成子宫颈癌之前的异常或癌变现象。

三、去哪里做Pap Smear？

因为每3年1次的Pap Smear项目通常包含在女性健康检查内，所以施行Pap Smear的诊所以及预约流程都基本与妇科体检一致。

1. 选择一位适合自己的医生或诊所进行女性健康检查至关重要。检查的过程中你可能会感到紧张，此时专业而贴心的医生能够让你身心放松，检查过程会变得十分轻松。

2. 从保险赔付角度来说，尽量选择保险公司医疗网络内（In-Network）的医生，这样一来，您为这次检查将会是免费或是自付费用极低的。

3. 如果你的保险参与的是HMO保险计划（Health Maintenance Organization，健康维护组织），你需要预约网络内指定的家庭医生（Primary Care Provider或PCP）。在向医生说明你想要进行女性健康体检的诉求后，医生即可以为您进行体检，或是通过转诊制（Referral）将您转至一名网络内的妇科医生进行体检。

4. 如果你的保险参与的是PPO保险计划（Preferred Provider Organization，优先医疗机构组织），则不用必须拘泥于家庭医生的束缚，而是可以自由选择一位网络内的妇科医生直接预约体检。

总体来说，HMO 受保人只能在特定的医疗网络内向家庭医生及转诊医生就医，而 PPO 受保人则可以省去家庭医生转诊这一环节，直接去预约自己想去的医院或者诊所。

四、Pap Smear的基本流程和注意事项

1. 电话预约

打电话向家庭医生（HMO受保人）或者心仪的医院诊所（PPO受保人）预约Pap Smear检查。注意要向医生/ 诊所确认自己的保险是否赔付Pap Smear检查项目，并且询问家庭医生/诊所是否需要在前往诊所前杜绝一些行为，例如使用阴道冲洗产品与栓剂或进行性生活等。

2. 自身准备

Pap Smear检查需要在非月经期进行，通常医生给出的建议是在月经结束后约10~20天的Pap Smear结果最为准确。虎虎建议大家检查当日穿裙子前往诊所以方便穿脱哦。

3. 准时赴约

临行前准备好保险卡和Photo ID。Pap Smear预约当天需提前至少15分钟到达诊所赴诊。在诊所报到（Check-in）时可以与柜台人员再次确定自己的体检项目与保险赔付比例，避免不必要的麻烦。

4. 基本信息调查

根据接诊护士的引导，您将会被询问一些私人问题。这些问题包括且不限于：

1. 您是否有酗酒或抽烟的习惯？

2. 您是否出于性活跃状态（指是否有日常性进行的性生活）？

3. 您是否有稳定的性伴侣？

4. 您上一次的经期是什么时候？

5. 您是否在服用处方避孕药（Prescribed Birth Control Pills）？如果不是，您近期是否有怀孕计划？（Are you expecting a child?）

6. 您是否注射过当季的流感疫苗？

7. 您的HPV宫颈癌预防疫苗是否注射完毕？

护士将这些信息记录完毕后，会像年度体检一样，为您测量您身体的基本指标，即为您测量身高、体重、血压、体温等。测量完毕后，护士会为您讲解Pap Smear的大概检查过程，并安抚你因检查而紧张的情绪。

5. 医师会诊

您将会躺在Pap Smear专用的躺椅上接受检测。

6. 开始检查

1. 开始检查后，医生会帮助你逐渐放松身体，用一种扩阴器逐渐扩张阴道内壁以达到可以进行Pap Smear的环境。这个时候您会感到来自扩阴器的异物感，通常情况下微乎其微。但是如果您觉得这种异物感超过了您的忍受范围或预期，一定要在当下告知医生或者护士采取行动。

2. 扩张完毕后，医生会使用特制的棉签、木质刮板或子宫颈刷从宫颈开口处收集脱落的上皮细胞，之后将其保存在特制的化学溶液中，以便之后送往实验室进行化验。

3. 完成细胞采集后，医生会取出您体内的扩阴器并为您进行盆腔检查（Pelvic exam）。盆腔检查通常为指检，由医生将手指伸进您的阴道内，另一只手在您的腹部位置按压在您体内的手指，通过触感筛查异样与病变可能。根据您的个人体质，盆腔检查后您也许会经历少量出血（Vaginal Spotting）。这种类型的出血量较少，一般情况下与月经相似，不应该影响您的日常生活。需要注意的是：不是所有人都会经历出血。如果您觉得您的出血量超出正常范围，请及时告知诊所并采取相应措施。

五、获取Pap Smear的检查结果

Pap Smear 的检查报告通常在检查后一到两周之后生成。您可以选择自行打电话给诊所，或者等待诊所方面的电话告知结果。Pap Smear的检查结果可分为三种：阴性、阳性、以及采样失败。

1. 阴性

如果检查结果是阴性，那么恭喜您，您的各项指标都是正常的，现阶段无患宫颈癌风险。

2. 阳性或有异常细胞

Pap Smear检查结果中通常描述的细胞类型包括鳞状细胞和腺细胞。鳞状细胞是排列在子宫颈外部的一种细胞。鳞状细胞的异常变化分为几类：

1. 非典型鳞状细胞 (ASC)：非典型鳞状细胞是子宫颈抹片检查中最常见的异常发现。非典型鳞状细胞可能被报告为意义未明的非典型鳞状细胞 (ASC-US) 或非典型鳞状细胞，不能排除高度鳞状上皮内病变 (ASC-H)。两项结果都表明宫颈细胞在显微镜下出现异常，但细胞变化的意义尚不清楚。 ASC-H 的结果表明细胞可能比 ASC-US 的结果具有更高的癌变风险。

2. 低度鳞状上皮内病变 (LSIL)：有时称为轻度发育不良，LSIL 的结果表明巴氏涂片检测到轻度细胞变化。LSIL 的结果可能不需要治疗，因为这些变化通常由免疫系统解决，尤其是在年轻人中。

3. 高度鳞状上皮内病变 (HSIL)：有时称为中度或重度异型增生，HSIL 结果表明检测到有些异常或非常异常的细胞变化。如果不加以治疗，这些变化比 LSIL 更有可能发展为癌症。

4. 原位癌 (CIS)：CIS 的结果表明在子宫颈抹片检查期间发现了更严重的细胞变化。这些变化看起来类似于宫颈癌，但尚未扩散到宫颈表面以外。如果不及时治疗，CIS 可能会发展成癌症。

5. 鳞状细胞癌（SCC）：鳞状细胞癌是宫颈癌的一种。对于接受定期宫颈癌筛查的患者来说，在巴氏涂片上发现鳞状细胞癌的情况非常罕见。这一结果表明异常鳞状细胞已经更深地扩散到子宫颈或身体的其他部位。

腺细胞存在于排列在子宫颈内部的组织中。腺细胞的异常细胞变化分为以下几类：

1. 非典型腺细胞（AGC）：AGC的结果表明在显微镜下可见异常的腺细胞，但这些细胞变化的意义尚不清楚。

2. 宫颈内原位腺癌 (AIS)：该结果意味着发现了更严重的细胞变化，但尚未扩散到宫颈腺体组织之外。

3. 腺癌：腺癌是一种从腺细胞开始的宫颈癌。虽然在定期接受宫颈癌筛查的人的巴氏试验中很少发现，但腺癌的结果表明异常腺细胞已经更深地扩散到子宫颈或身体的其他部位。

除了检测鳞状和腺体组织中是否存在细胞变化外，子宫颈抹片检查还可以检测其他几种异常：

1. 子宫内膜细胞：子宫颈抹片检查可以检测子宫内膜细胞，它们是来自子宫内膜的细胞。虽然这些细胞可能在月经期间存在于健康个体中，但它们不应存在于绝经后的宫颈样本中。因为这一发现在年轻患者中可能是正常的，所以子宫内膜细胞仅在 45 岁及以上患者的子宫颈抹片检查结果中报告。

2. 其他类型的癌症：虽然不是巴氏涂片的主要目标，但该测试有时可以检测与宫颈癌无关的癌细胞。子宫颈抹片检查可以检测来自输卵管、卵巢、子宫内膜、腹膜、外阴或阴道的癌细胞。

3. 感染或炎症：巴氏试验可以检测出宫颈感染和炎症的证据。

如果检查结果是阳性或有异常细胞，您也不用立刻惊惶。根据医生的专业判断，可能会让你进行HPV病毒测试来进行下一步的诊断。复诊与进阶检查都是不可或缺的步骤，这样一来才能让检查结果万无一失，准确诊断您是否已经患有宫颈癌或者是否有明显的癌前病变。

3.采样失败

采样失败的原因可能是您在进行Pap Smear检查时已患有炎症（如阴道炎、宫颈炎等）。这些炎症将使您的刮片样本中含有大量炎性细胞，从而导致实验室无法正确化验结果。这时医生通常会建议您复诊并治疗炎症，待炎症痊愈后即可再次预约Pap Smear取样化验。