通常情况下,假如同学在网络外的医院或诊所(Out-of-network Provider)就诊的话,由于这类诊所不能直接对接保险公司,他们会主动提供一份明细账单(Itemized Bill)。如果所在学校的校医院也是属于保险网络外医院的话, 那么有的校医院也会则会把Itemized Bill 上传到网上。同学拿到Itemized Bill后就可以申请理赔了。一份有效的Itemized Bill需要包括以下4项内容:
医院名称及地址 (Provider’s Name and Address)
医院税号(Tax ID)
诊断编码(Diagnosis Code)
医疗诊治码(Procedure Code)
同学们拿到Itemized Bill后可以对照查看以上4点信息是否完整。
上面这个Itemized Bill是同学们在校医院或其他网络内诊所看病后的医疗账单,在Description里可以看到同学接受的医疗项目,Patient Payment则是医疗费用价格。
部分校医院或诊所不能直接对接保险公司,但是会当场提供账单让同学们支付医疗费用,或或是在学校的student account更新账单明细。 这种情况下,同学需要先垫付医药费,然后找虎虎客服了解垫付理赔流程,就可以开始理赔申请啦!如果你对账单上的金额有异议,请立马致电诊所和医院,建议同学们在弄清明细账单上的内容后才开始付费哦!
医疗账单接受现金或者刷卡结帐,同学一定要记得留下付款收据(如上图),例如Receipt或者Bank Statement,这些都是理赔材料的重要组成部分!
下图就是常见EOB的样式,上面清楚写道 “This is not a Bill”哦!
EOB是保险理赔的解释说明,是你的保险公司在你就医后,收到你的医院帐单或理赔申请后生成的,目的是告知你医院收取了保险公司多少钱、保险公司实际帮你支付了多少钱,以及最后剩下你要付多少钱。
EOB专有名词中英文对照
Date of Service 治疗日期
CPT Code 医疗机构使用的医疗程序编码
Amount Charged 医生收费(即需要理赔的金额)
Provider Discount 保险公司和诊所之间的协议折扣
Amount Excluded 不保障的金额
Co-pay Amount 挂号费
Deductible Amount 自付额金额
Plan Payment Amount 保险公司赔付的金额
Patient Balance 病人应付的金额
那么在上图EOB中表述的情况就是:同学去诊所打了疫苗,医生收费一共为71.01刀,减去保险提供的网络内折扣8.01刀,因为此次服务没有涉及到自付额和挂号费,所以最后保险公司cover了所有的63刀,最终同学应承担的费用为0刀。
通常同学们在申请理赔后会收到保险公司寄出的一张支票,如下图:
虎虎温馨提醒:仔细留意支票的寄送地址,确保是同学的现居地址哦! 希望这篇关于EOB账单的科普攻略能够帮助到大家。如果对账单和理赔方面还有任何的疑问,可以点击这里查看理赔攻略,也欢迎同学联系虎虎保险客服团队,24/7在线为你解答疑惑哦~