虎虎保险理赔解释信（EOB）解析

1. EOB到底是什么？

2. 如何看懂虎虎保险的EOB？

3. EOB处理流程

很多人收到EOB之后以为EOB就是账单，但是翻来翻去也没有找到交钱的地方。虎虎在此跟大家强调，EOB并不等同于账单，即使收到也不要急哦。接下来虎虎带大家了解EOB到底是什么~

一、EOB到底是什么？

EOB即Explanation of Benefit，也就是保险理赔解释信，是保险公司在理赔处理完毕之后邮寄到您所预留的地址的一封信。其主要目的是告知你所做的项目、医院收取同学的费用、保险公司实际支付费用以及最终需支付的费用。通常来说，EOB会在看病之后的1-2个月内发送给您。

下图为虎虎保险的EOB。如图所示，EOB上面清楚标注“This is not a Bill”，所以EOB并不是账单哦～因此大家收到EOB之后并不需要付款。医院/诊所之后会邮寄一封账单，有时也会以电子邮件的形式送达。收到账单之后大家可以和EOB金额对照，数字一样即可付款。

保险理赔解释信.png

二、如何看懂虎虎保险的EOB？

EOB会包含如下信息：

1. Date of Service: 看病日期

2. Service Code: 医疗机构使用的医疗程序编码

3. Total Charge: 医生收费（即需要理赔的金额）

4. Discount Amount: 保险公司和诊所之间的协议折扣

5. Other Insurance: 其他保险理赔的金额（如果病人没有其他保险，则此处为$0）

6. Deductible Amount: 自付额金额

7. Co-pay Amount: 挂号费

8. Covered After Deductions: 保险公司赔付的金额

9. Paid At: 保险公司赔付比例

10. Payment Amount: 保险公司赔付金额

11. Patient's Responsibility:病人应付的金额

如下图所示：这位同学去诊所打了疫苗（该同学购买的计划为疫苗100%cover的Tigerless Pro Plus 250），医生收费一共为261刀，保险公司cover了100%，最终同学应承担的费用为0刀。

三、EOB处理流程

直接结算：如果是直接结算，Claim Office在收到医院的对接信息并处理完毕Claim之后，会将EOB寄到您预留的地址。

垫付理赔：如果是垫付理赔，则需要通过邮件的形式发送所需信息到Claim Office。Claim Office在处理完毕之后，也会发送纸质版EOB给您。

注：如需改地址，大家可以登录虎虎官网账户即可提交更改地址的申请哦～点击了解保险理赔具体流程

如果大家在收到账单后发现和EOB上的金额不一样，则需要联系医院/诊所进行核对，确认无误后再付款。

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