揭下Pap Smear 的神秘面纱

因为身体结构的独特性,妇科体检是每一位适龄女性不可规避的话题。

21岁以上的女同学们想要确保身体健康,定期进行“女性健康检查”就尤为重要。

在之前的文章里,虎虎给同学们简要提到了一项名叫“Pap Smear”的检查。

 

什么是Pap Smear?

Pap Smear的操作流程是什么?

什么人适合做Pap Smear?

 

接下来为同学们娓娓道来。

 

什么是Pap Smear?

Pap Smear 又称Pap test,中文翻译为子宫颈抹片檢查,是一项用于筛查子宫颈癌的检查技术。

对于21岁以上的女性来说,是必不可少的,医生通常建议女性每3年进行1次的Pap Smear检查,以用于排查患子宫颈癌的风险。

那么什么是子宫颈癌呢?子宫颈癌是子宫下部与引道相连的部分出现的癌症。

通常,慢性高危HPV带菌者(人类乳头瘤状病毒)会有很高的患癌风险。

所以女性同胞们一定要接种HPV疫苗哦!

那么HPV病毒是如何致病呢?HPV病毒会使细胞变异,变异为癌性细胞,最后广泛增生为癌性病变。

所以定期的Pap Smear检查是女性非常重要的健康检查之一,可以及早察觉及治疗疾病。

 

谁需要做Pap Smear?隔多久做一次呢?

根据美国癌症协会和美国妇产科医学会的建议,所有21至65岁、未接受子宫摘除的女性都应该定期接受Pap Smear检查,通常是每3年进行1次检查

由于宫颈癌是一种生长较为缓慢的癌症,所以宫颈细胞的异常变化通常需要2-3年才会发展为宫颈癌,所以一般的妇科医生都会建议年轻患者每3年做一次检查即可。

依照美国癌症协会(American Cancer Society)的指南,

超过30岁的女性或有多名性伴侣的年轻女性,还应同时接受HPV病毒筛查这样可以加强检查细胞在未发展成子宫颈癌之前的异常或癌变现象。

 

去哪里做Pap Smear?

因为每三年一次的Pap Smear项目通常包含在女性健康检查内,都属于大部分保险公司可全额赔付的预防性筛查(preventive care)

所以施行Pap Smear的诊所以及预约流程都基本与妇科体检一致。

同学们可以参考虎虎往期文章:2019年美国妇科检查攻略, 以下是节选:

选择一位适合自己的医师 / 诊所进行女性健康检查至关重要,你可能会因为女性健康检查而感到紧张,此时专业而贴心的医生能够让你身心放松,检查过程十分轻松。

从保险赔付角度来说,您应该尽量选择保险公司网络内(In-Network)的医师,这样一来,您为这次检查将会是免费或是自付额极低的。

如果您参与的是 HMO 保险计划(Health Maintenance Organization,健康维护组织),你需要预约您网络内指定的家庭医生(PCP)。

在向她 / 他说明您想要进行女性健康体检的诉求后,您的PCP可以为您进行体检,或是将您通过转诊制(referral)转至一名网络内的妇科医生进行体检。

如果您参与的是 PPO 保险计划(Preferred Provider Organization,优先医疗机构组织)就不用必须拘泥于家庭医生的束缚,而是可以自由选择一位网络内的妇科医生直接体检。

总体来说,HMO 受保人只能在特定的医疗服务网内向PCP及转诊医师就医,

PPO 受保人则可以省去 PCP 转诊(Referral)这一环节直接去预约一个自己明确知道要去的医生或者诊所。

看到这里的小伙伴如果对体检诊所还有疑问,请点开虎虎往期文章在美国如何看病,更深入地了解在美看病流程与医师选择事项哦!

 

什么是Pap Smear的基本流程?有哪些注意事项吗?

电话预约

打电话向PCP(HMO受保人)或者心仪的医师诊所(PPO受保人)预约Pap Smear项目。

注意向PCP / 诊所询问自己保险的赔付率,尽量预约可以全额赔付的Pap Smear项目。

 

自身准备

Pap Smear 需要在非月经期进行,通常医生给出的建议是在月经结束后约10~20天的Pap Smear结果最为准确。

在预约检查的前两天时间里,患者应该杜绝一些可能会影响检查结果的行为,即:不使用阴道冲洗产品与栓剂,以及避免进行性生活。

一个有用的小提示:检查当日建议大家穿易穿脱的衣物比如一条小裙子💕

 

准时赴约

准备好保险卡和Photo IDPap Smear预约当天提前至少15分钟到达诊所赴诊。

在诊所报到(Check-in)时可以与柜台人员再次确定自己的体检项目与保险赔付比例,避免不必要的麻烦。

 

基本信息调查

根据接诊护士的引导,您将会被询问一些私人问题。这些问题可能且不局限于:

您是否酗酒或有抽烟习惯?

您是否出于性活跃状态(是否sexually active 指是否有日常性进行的性生活)?

您是否有稳定的性伴侣?

您上一次的经期是什么时候?

您是否在服用处方避孕药(perscribed birth control pills)?

如果不是,您近期是否有怀孕计划?(are you expecting a child)

您是否注射过当季的流感疫苗?

您的HPV宫颈癌预防疫苗是否注射完毕?

 

护士将这些信息记录完毕后,会向年度健检一样,为您测量您身体的基本指标,即为您测量身高、体重、血压、体温等

测量完毕后,护士会为您讲解Pap Smear的大概检查过程,并安抚你因检查而紧张的情绪。

 

医师会诊

您将会躺在Pap Smear专用的躺椅上接受检测。

 

1 开始检查后,医生会帮助你逐渐放松身体,用一种扩阴器逐渐扩张阴道内壁以达到可以进行Pap Smear的环境。

这个时候您会感到来自扩阴器的异物感,通常情况下微乎其微。但是如果您觉得这种异物感超过了您的忍受范围 / 预期,一定要在当下告知医生或者护士采取行动。

 

2  扩张完毕后,医生会使用特制的棉签、木质刮板或子宫颈刷从宫颈开口处收集脱落的上皮细胞,之后将其保存在特制的化学溶液中,以便之后送往实验室进行化验。

 

3 完成细胞采集后,医生会取出您体内的扩阴器并为您进行盆腔检查(Pelvic exam)

盆腔检查通常为指检,由医生将手指伸进您的阴道内,另一只手在您的腹部位置按压您体内的手指,通过触感筛查异样与病变可能。

根据您的个人体质,盆腔检查后您也许会经历少量出血(vaginal spotting),这种类型的出血量较少,一般情况下与月经相似,不应该影响您的日常生活。

不是所有人都会经历出血,但是如果您觉得您的出血量超出正常范围,请及时告知诊所您的情况并采取相应措施。

 

 如何解读 Pap Smear 的检查结果?

Pap Smear 的检查报告通常在项目后一到两周之后出来。您可以选择自行打电话给诊所,或者等待诊所方面的电话告知结果。

Pap Smear的检查结果可分为三种,即:阴性,阳性,与采样失败。

如果您Pap Smear的结果为阴性那么恭喜您!您的各项指标都是正常的,现阶段无患宫颈癌风险。

如果您的Pap Smear结果表明是阳性或有异常细胞,您也不用立刻惊惶。根据医生的专业判断,可能会让你进行HPV病毒测试来进行下一步的诊断。

复诊与进阶检查都是不可或缺的步骤,这样一来才能让检查结果万无一失,准确诊断您是否已经患有宫颈癌或者是否有明显的癌前病变。

如果医生通知您的Pap Smear采样失败原因可能因为您在进行Pap Smear检查时已患有炎症(如阴道炎、宫颈炎等)。

这些炎症将使您的刮片样本中含有大量炎性细胞,从而导致实验室无法正确化验结果。

这时医生通常也会建议您复诊并治疗炎症,待炎症痊愈后即可再次预约Pap Smear取样化验。

 

Pap Smear如何收费?

通常情况下,女性健康检查与年度健康检查一样,只要是在网络内进行的体检都属于保险计划会全额赔付的范畴

如此一来,是否可以说女性健康检查是 100% 免费的呢 ?

理论上是的,但是需要特别注意一些可能存在的额外费用,比如您的Pap Smear报告结果通常在两周内就会得出结果。

 

通常情况下,大多数诊所都会电话告知您的体检结果而不会主动给您纸质的体检报告;您需要主动要求得到一份实体报告。

如您的Pap Smear为阴性结果,你此次Pap Smear的检查在此将视为完毕;如您的Pap Smear为阳性结果或是采样失败,您就需要根据症状与医师预约复诊详谈。

部分情况下,有些诊所规定受保人需要再次约诊才能得到报告。

完成Pap Smear(此次约诊将不被视为保险内的Pap Smear预防性筛查的一部分,而被视为一次普通的门诊问诊来进行保险报备)