多囊卵巢综合症的症状、诊断与治疗

多囊卵巢综合症（Polycystic ovary syndrome，简称PCOS）是影响育龄女性健康的常见问题之一，它不仅会影响到身体健康，也可能对心理和情绪造成负面影响。接下来，虎虎为大家介绍多囊的定义、症状和迹象、常见的诊断和治疗方式。

一、什么是多囊卵巢综合症？

多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的激素失调疾病，主要影响育龄女性。其特症包括月经不规律、雄激素水平升高以及卵巢囊肿的形成。正常情况下，卵巢应该定期释放成熟的卵子，但患有PCOS的女性的卵巢会长出许多小囊肿，而不是释放卵子。这些囊肿充满液体，含有未成熟的卵子，被称为卵泡。因此，正常的排卵过程受到干扰，可能导致月经周期的混乱和不孕。

目前，多囊卵巢综合症的病因尚未明确，但家族成员有遗传史或患有2型糖尿病的女性患病几率较高。虽然PCOS是一种慢性疾病，无法完全治愈，但通过改变生活方式、药物治疗和生育治疗等方式可以改善症状，降低并发症风险。及早的诊断和治疗对于预防长期并发症至关重要。

二、多囊卵巢综合症的症状和迹象

多囊卵巢综合症（PCOS）的症状可能包括：

月经不调

粉刺、痤疮、油性皮肤

面部和身体毛发生长过多（多毛症）

体重增加

皮肤增厚、柔软和变黑（黑棘皮病）

睡眠呼吸暂停

不孕不育

其他症状包括：

抑郁和焦虑

饮食失调，例如暴食症和暴饮暴食

性功能障碍

三、多囊卵巢综合症的诊断、治疗、常见并发症

多囊卵巢综合症（PCOS）的诊断和治疗通常需要多学科的合作，包括妇科医生、内分泌学家和营养师。以下是诊断和治疗PCOS的常规方法：

诊断：

1. 病史和症状评估：包括月经周期的记录、患者症状的详细询问，如月经不规律、多毛、体重增加等。

2. 体格检查：包括检查体重、血压、体毛分布、皮肤状况等。

3. 盆腔检查：外阴检查、阴道检查、宫颈抹片、直肠检查（如适用），可评估患者是否有异常，如炎症、溃疡或其他变化。

4. 实验室检查：血液检查，可评估患者的激素水平（雄激素、雌激素、睾酮等）、血糖水平、胰岛素水平、脂质代谢指标等。

5. 影像学检查：超声检查，可检查卵巢囊肿的存在和大小，以及评估子宫和卵巢的形态结构。

治疗：

1. 改变生活方式：包括饮食调整、体重管理和增加运动量。减轻体重可以改善患者的症状和生育能力，并降低患糖尿病和心血管疾病等并发症的风险。

2. 药物治疗：

a. 口服避孕药：调整月经周期、降低雄激素水平和减轻多毛症等症状。

b. 胰岛素敏感剂：如二甲双胍（Metformin）、罗格列酮（Rosiglitazone）、吡格列酮（Pioglitazone）可以帮助控制胰岛素水平、减轻胰岛素抵抗和改善月经周期。

c. 排卵诱导药物：对于想要怀孕的患者，排卵诱导剂如氯米芬（Clomiphene）、来曲唑（Femara）或注射促性腺激素可帮助促进排卵。

d. 雄激素阻断剂：如螺内酯（Aldactone）和环丙孕酮（Cyproterone acetate），可以帮助抑制多囊卵巢综合症导致的过量毛发生长和调节体内雄性激素水平。

3. 激素治疗：对于特定症状明显的患者，如多毛症、头发稀疏等，可能需要局部或全身激素治疗。

4.  手术治疗：在某些情况下，如卵巢囊肿较大或药物治疗无效时，可能需要手术干预，如卵巢囊肿穿刺引流或卵巢切除术。

多囊卵巢综合症（PCOS）可能出现以下常见并发症：

糖尿病

心血管疾病

代谢综合症

子宫内膜异位症

睡眠呼吸暂停综合症

情绪和心理健康问题

四、多囊卵巢综合症之快问快答

1. 多囊卵巢综合症（PCOS）患者适合什么时候进行性激素检查？

答：通常医生建议在月经来潮后的第2-4天进行。然而，由于多囊患者的月经周期可能不规律，内分泌激素也没有周期性变化，因此可以不用等待月经来潮直接进行抽血检查，或者通过黄体酮撤血让月经来潮后再行检查。

2. B超检查发现卵巢上有很多小卵泡，就一定是多囊卵巢综合症吗？

答：多囊卵巢是指通过B超检查发现双侧或单侧卵巢上小卵泡数量达到或超过12个的一种影像学表现。而多囊卵巢综合症则是一种内分泌紊乱性疾病，除了具备B超上所描述的表现外，还包括排卵异常、月经紊乱、体内雄激素水平异常增高、体重超重、血糖代谢异常等多种症状，具体包括：

a. B超检查提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个；

b. 月经不规律，或者经其他方法发现长期无排卵；

c. 体内雄激素水平高于正常，或者身体有明显的雄激素异常增高的表现，如黑棘皮症、痤疮、体毛浓密等。

多囊卵巢综合症和多囊卵巢并不是一回事儿。因此，单独根据B超检查结果判断为多囊卵巢综合症是不准确的，需要综合考虑多种因素才能做出准确的诊断。

3. 多囊卵巢综合症是否具有遗传性？

答：近年来，对于PCOS的病因学研究较多，但其确切病因仍不清楚。可能与遗传易感性、促性腺及性腺激素合成异常、代谢紊乱等多种因素有关，部分患者表现出一定的家族聚集性。目前，世界各地的医学专家正在致力于筛查与多囊卵巢综合症相关的易感基因。

4. 在确诊多囊卵巢综合症后，医生建议我多做运动，为什么？

答：因为大约有50%甚至更多的多囊卵巢综合症患者体内存在胰岛素抵抗的情况。增加运动有助于提高机体对胰岛素的敏感性，这是治疗多囊卵巢综合症的辅助方法之一，具体运动强度请根据自身情况咨询医生。

总的来说，多囊是一个复杂而多样化的疾病，但通过及时的诊断、有效的治疗和持续的管理，许多女性可以有效地管理其症状，并减少相关并发症的风险。虎虎建议各位女性定期进行身体检查和妇科检查，如果身体有任何不适请及时就诊，发现潜在的危险并及时进行治疗。